Angaben zum Besteller

Firma:
Pflichtfeld!
Vorname:
Pflichtfeld!
Nachname:
Pflichtfeld!
Strasse, Nr.:
Pflichtfeld!
PLZ:
Pflichtfeld!
Ort:
Pflichtfeld!
Telefon:
Pflichtfeld!

Montageadresse

Firma:
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Vorname:
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Nachname:
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Strasse, Nr.:
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PLZ:
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Ort:
Pflichtfeld!
Telefon:
Pflichtfeld!

Material, welches bestellt werden muss

Anzahl:
-
+
Pflichtfeld!
Gegenstand:
Pflichtfeld!
Farbe:
Pflichtfeld!
Preis:
Pflichtfeld!

Art und Masse der Wanne

Art der Wanne:
Pflichtfeld!
A:
Pflichtfeld!
B:
Pflichtfeld!
C:
Pflichtfeld!
D:
Pflichtfeld!
E:
Pflichtfeld!
A:
Pflichtfeld!
B:
Pflichtfeld!

Situation

Wie ist die Wanne verbaut?
Pflichtfeld!
Position des Ablaufs:
Pflichtfeld!
Datum der Bestellung:
Pflichtfeld!
Signatur:
Pflichtfeld!